Ответы на вопросы, поступившие к интернет-конференции Первого заместителя Председателя Правительства России Дмитрия Медведева 5 марта 2007 года. Приоритетный национальный проект «Здоровье», часть 2.

8 июня 2007 года

5 марта 2007 года состоялась интернет-конференция Первого заместителя Председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева, посвященная теме реализации приоритетных национальных проектов. Всего на конференцию поступило более девяти тысяч вопросов. Мы продолжаем публиковать ответы на вопросы по приоритетному национальному проекту «Здоровье», оставшиеся за рамками интернет-конференции.

1. Почему диспансеризация только для бюджетников? Я работаю в НИИ ведомственном, у нас этого нет, но ведь мы платим налоги, государство должно о нас заботиться?

Все работающие граждане могут проходить профилактические медицинские обследования в учреждениях здравоохранения по собственному решению или по медицинским показаниям на бесплатной основе в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

2. Дмитрий Анатольевич! Что предполагается делать для борьбы с алкоголизмом? Может, этот аспект включить в национальный проект? Ведь спиваются целые города. Дети начинают пить с 12 лет, это ведь означает гибель нации.

В настоящее время на федеральном и региональном уровнях реализуются комплексные меры, направленные на предупреждение злоупотребления алкоголем и его негативных социальных последствий.

В соответствии с действующим законодательством усилены меры государственного регулирования производства и оборота, контроля качества этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, в том числе спиртосодержащей непищевой продукции; ограничена реклама алкоголя, не разрешена продажа алкогольной продукции, изготовленной в домашних условиях. Постановлениями Правительства Российской Федерации утверждены Положения об учете объемов производства и оборота алкоголя, представлении деклараций, Правила продажи алкоголя и др.

Эффективность алкогольной политики возможна только при условии повышения благосостояния населения, обеспечения занятости, защиты от безработицы, государственной поддержки наиболее социально уязвимых категорий населения. Программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006–2008 годы), утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 января 2006 года № 38-р, предусмотрены конкретные меры в этом направлении. В субъектах Российской Федерации разрабатываются и реализуются программы по содействию занятости населения, профессиональной ориентации молодежи, адресные программы по проблеме.

Реализация приоритетных национальных проектов способствует решению жилищных проблем, занятости сельских жителей, повышает доступность и качество образования, медицинских услуг.

Решение медико-социальных аспектов алкоголизма предусматривает укрепление наркологической службы, развитие реабилитационных центров, работу которых во многом поддерживают общественные и религиозные организации.

Одним из основных направлений действий по снижению масштабов алкоголизма является формирование в общественном сознании устойчивого неприятия чрезмерного употребления алкоголя, внедрение просветительских антиалкогольных программ в образовательные учреждения, пропаганда здорового образа жизни, физкультуры и спорта, широкое освещение этих вопросов в средствах массовой информации.

3. Безобразное отношение врачей к детям и нам, родителям. Такое впечатление, что нас ненавидят за то, что мы болеем. И повышение зарплаты врачей не помогает. Что-то нужно менять в корне. Воспитывать их, что ли. Как заставить врачей быть добрее?

Нормативно-правовое регулирование прав пациента и ответственности врача за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей определено основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

На решение вопросов соблюдения этических норм между врачом и пациентом, повышения профессиональной ответственности медицинских работников направлена проводимая в настоящее время работа по внедрению в практическое здравоохранение стандартов медицинской помощи, критериев оценки деятельности врачей с учетом повышения уровня оплаты их труда, а также подготовка медицинских кадров, повышение их квалификации на основе принципов профессиональной этики и врачебного долга.

4. Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Как Вы считаете, при том, что на текущий день действует множество нормативных актов, призванных решать проблему лечения, не лучше ли (дешевле) уделять большее внимание профилактике болезней, чем их лечению? Система профосмотров и систематического медицинского контроля, существовавшая в советское время, – большое достижение. Государство «следило» за здоровьем граждан. Сейчас это излишне?

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения осуществляется дополнительная диспансеризация граждан трудоспособного возраста, основная цель которой – активное выявление и эффективное лечение заболеваний, в основном социально значимых, являющихся основными причинами смертности и инвалидизации трудоспособного населения.

Обследование населения в 2006 году, в том числе в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, позволило диагностировать до 50 тыс. заболеваний на ранних стадиях, что способствовало предотвращению временной и стойкой утраты трудоспособности.

5. Для посещения поликлиник (и любого врача) необходимо часа четыре в общей сложности (очередь за талоном + очередь к врачу), два дня. Биохимия крови, любое УЗИ или ФГС-запись – за 20–30 дней. Ощущение, что население государству (а больницы – государственные учреждения) не нужно. Исчезнут ли когда-нибудь очереди в больницах-поликлиниках? Просто бабушек-дедушек жалко...

Повышение доступности и качества медицинской помощи, приближение ее к населению, обеспечение удовлетворенности пациента предоставленной ему медицинской услугой, обслуживанием в поликлинике являются основными задачами приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и региональных целевых программ по охране здоровья населения.

Для их решения проводится работа по укреплению материально-технической базы амбулаторий и поликлиник, в том числе за счет строительства и реконструкции, оснащению их диагностическим, лабораторным оборудованием, внедрению стандартов медицинской помощи, повышению уровня оплаты труда медицинским работникам, укомплектованию штатных должностей поликлиник, снижению коэффициента совместительства врачей.

Современное техническое перевооружение первичного звена здравоохранения, усиление его кадрового потенциала позволит повысить качество оказания медицинской помощи, обеспечить соблюдение прав пациентов, ликвидировать очереди в поликлиниках, уменьшить число жалоб населения на медицинское обслуживание. Кроме того, внедрение в практику критериев деятельности медицинских работников первичного звена здравоохранения усилит контроль за результатами и качеством лечения.

6. Добрый день, Дмитрий. Каким образом осуществляется контроль за проведением диспансеризации? Как борются с практикой так называемых «приписок», когда из-за низкой явки граждан и особого рвения руководителей медицинских учреждений при реализации программы «Здравоохранение» (ведь за каждого «обследованного» медучреждение получает порядка 500 рублей) в журналы учета больных вписываются люди, не проходившие обследования?

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 860 «О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» на 2006 год были утверждены правила предоставления субсидий территориальным фондам ОМС, согласно которым территориальные фонды обязательного медицинского страхования проводят медико-экономическую экспертизу представленных учреждениями здравоохранения всех счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках вышеуказанного постановления и только после этого производят их оплату в установленном порядке.

Контроль за целевым использованием средств, направленных в учреждения здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Диспансеризация – ранняя диагностика тяжелых заболеваний – совершенно отсутствует в настоящее время, в отличие от не любимого нами Советского Союза. Нужны немедленные денежные вливания в эту проблему, так как они помогут сохранить здоровье многим и сэкономить на тяжелом лечении. А если это не делается, то каким образом планируется улучшить ситуацию с лечением онкологических больных? На сегодня ситуация ужасная. Лечение выборочное, больные бесправны, лекарств якобы нет и прочее...

В целях проведения своевременной и качественной диагностики различных заболеваний Минздравсоцразвития России совместно с ведущими специалистами разработало более 400 стандартов оказания медицинской помощи, которые включают и методы диагностики. В настоящее время в целях профилактики заболеваний активно внедряются (ставшие популярными за последние годы) школы здоровья (по предупреждению гипертонической болезни, ишемической болезни, атеросклероза, бронхиальной астмы, сахарного диабета и т.д.– более 30 наименований), реабилитационные методики на уровне поликлиник, расширяется программа по иммунизации детей и взрослых и т.д.

Основная цель приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения при проведении дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров работающих граждан – это прежде всего активное выявление, а затем эффективное лечение заболеваний, являющихся социально значимыми и основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения.

8. Дмитрий Анатольевич, сейчас в рамках улучшения демографии ведется программа по повышению рождаемости, а как же быть с высокой смертностью? В частности, из-за сердечно-сосудистых и раковых заболеваний умирает большинство населения, как правительство планирует решать этот давно наболевший вопрос?

В настоящее время подготовлен проект концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Планируется разработать и утвердить план мероприятий по ее реализации на 2008–2010 годы, в который будут включены меры, направленные на снижение смертности от управляемых причин, от заболеваний, определяющих высокую смертность населения, и профессиональных заболеваний.

Для решения вопросов снижения заболеваемости и смертности населения реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», федеральные целевые программы по охране здоровья.

В рамках расширения мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2008–2009 годах будут усилены меры по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний, включающие создание первичных отделений сосудистой патологии и региональных сосудистых центров (отделений) для оказания медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями сосудов головного мозга и сердца, в составе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Реализация указанных мероприятий позволит снизить смертность от инсультов и инфарктов миокарда.

Мероприятия подпрограммы «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)» предусматривают совершенствование профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний, снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях. Аналогичные региональные целевые программы приняты и реализуются практически во всех субъектах Российской Федерации.

9. Почему закрывают маленькие сельские больницы? Где национальные проекты? Коллектив из 13 человек выбросили на улицу! Как нам жить?

Приближение профилактической и медицинской помощи к населению является основным направлением приоритетного национального проекта «Здоровье». Развитие первичной медико-санитарной помощи, подготовка участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), оснащение диагностическим оборудованием значительного числа сельских центральных районных больниц и фельдшерско-акушерских пунктов позволит на ранних стадиях выявлять и лечить различные заболевания, предупреждать их осложнения.

В целях оптимизации деятельности стационарного звена здравоохранения в ряде субъектов Российской Федерации произошло укрупнение участковых, районных и центральных районных больниц. Сокращению подверглись в основном маломощные, неукомплектованные участковые больницы.

В ходе реализации федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2010 года» планируется ввод в действие современных, хорошо оснащенных районных и участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов, подстанций скорой медицинской помощи.

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации о предстоящем увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников организации работники предупреждаются работодателем не менее чем за два месяца до увольнения. Увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше двух месяцев со дня увольнения (с зачетом выходного пособия). При проведении мероприятий по сокращению численности или штата работников организации работодатель обязан предложить работнику другую имеющуюся работу (вакантную должность).

10. Национальный приоритетный проект «Здоровье» предусматривает диспансеризацию работающего населения. Определенный в ней возрастной ценз – 35–55 лет – вызвал, мягко говоря, недоумение. Чем руководствовались профессионалы, когда оговаривали именно эту возрастную рамку?

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» утвержден возраст работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 35–55 лет, как период наиболее активной трудовой деятельности человека.

Одним из основных критериев для отбора данной возрастной группы (35–55 лет), которая в структуре населения трудоспособного возраста составляет 50% (18–34 лет – 23%, 55–60 лет – 7%), явились высокие показатели смертности в этой группе населения и уровень инвалидности. Кроме того, выбор для дополнительной диспансеризации работающих граждан бюджетной сферы в возрасте 35–55 лет обусловлен следующими медицинскими и социальными аспектами:

– высоким удельным весом в этом возрасте онкопатологии, сахарного диабета, инфарктов и инсультов, туберкулеза, заболеваний опорно-двигательного аппарата;

– высокой вероятностью восстановления трудоспособности;

– нахождением в организованных коллективах (государственных и муниципальных учреждениях).

11. Я являюсь инвалидом второй группы. Заболевание получено в период военной службы. Офицер в отставке. Диагноз: почечная недостаточность 1 ст. единственной почки. Хочу спросить, почему я в течение 10 лет прохожу эту унизительную комиссию? Неужели нельзя сделать так, чтобы раз в два или три года? Ведь у меня почка не вырастет и почечная недостаточность прогрессирует! Просто обидно, больного человека с высоким артериальным давлением гоняете по комиссиям! Спасибо.

Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, определены порядок и условия признания лица инвалидом. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Специалисты бюро медико-социальной экспертизы обязаны ознакомить гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

12. Уважаемый Дмитрий Анатольевич. Заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологические заболевания занимают 1 и 3-е места в структуре смертности населения нашей страны. Тогда почему государство в программу дополнительной диспансеризации населения не включило врачей кардиологов и онкологов?

В стандарт осмотров при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан включены врачи терапевты и хирурги, которые при первичном осмотре пациентов выявляют группы риска или первые признаки сердечно-сосудистых или опухолевых заболеваний, назначают необходимые обследования и при наличии медицинских показаний проводят консультирование у врачей-кардиологов или врачей-онкологов.

13. Здравствуйте, скажите, пожалуйста, когда в наших больницах и поликлиниках будут к нам хорошо относиться, а не говорить, что нам мало платят и мы не можем вам ничем помочь? Спасибо.

Повышение доступности и качества медицинской помощи, приближение ее к населению, обеспечение удовлетворенности пациента предоставленной ему медицинской услугой, обслуживанием в поликлинике являются основными задачами приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и региональных целевых программ по охране здоровья населения.

Для их решения проводится работа по укреплению материально-технической базы амбулаторий и поликлиник, в том числе за счет строительства и реконструкции, оснащению их диагностическим, лабораторным оборудованием, внедрению стандартов медицинской помощи, повышению уровня оплаты труда медицинским работникам, укомплектованию штатных должностей поликлиник, снижению коэффициента совместительства врачей.

Современное техническое перевооружение первичного звена здравоохранения, усиление его кадрового потенциала позволит повысить качество оказания медицинской помощи, обеспечить соблюдение прав пациентов, ликвидировать очереди в поликлиниках, уменьшить число жалоб населения на медицинское обслуживание. Кроме того, внедрение в практику критериев деятельности медицинских работников первичного звена здравоохранения усилит контроль за результатами и качеством лечения.

14. Здравствуйте! У меня вопрос о диспансеризации. С 1992 года живу в России, и за все эти годы ни разу не была приглашена на диспансеризацию. У меня даже медицинской карточки нет в поликлинике по месту жительства. И знаю, что не я одна такая. Кто-нибудь вообще ведет учет этому?

Для оформления первичной учетной медицинской документации в учреждениях здравоохранения по месту жительства необходима явка гражданина в данное учреждение с документами, удостоверяющими личность гражданина. При подтверждении наличия имеющегося заболевания, подлежащего диспансерному наблюдению, по предыдущим данным медицинских документов или после проведенного обследования при обращении оформляются медицинские документы диспансерного учета данного гражданина. Тогда в случаях длительного отсутствия врачебного контроля за его состоянием он приглашается в поликлинику или активно является сам на врачебный контроль.

15. Здравствуйте! У меня астма и сахарный диабет, инвалидность. С каждым годом лучше не становится. С апреля 2006 г. отменена постоянная форма инвалидности, надо проходить каждый год ВТЭК. Но ведь многие заболевания никогда в жизни не вылечить, зачем издеваться над людьми и гонять их по инстанциям и каждый раз доказывать, что ты калека? Возможен ли пересмотр этого вопроса? Это волнует тысячи людей! Спасибо, надеемся на помощь и понимание.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

16. Уважаемый Дмитрий Анатольевич, наши российские мужчины являются нашей опорой и надеждой на дальнейшее счастливое будущее, однако мы знаем множество примеров их «внезапной смерти» от сердечно-сосудистых заболеваний. Глупо терять лучших людей из-за того, что не был вовремя поставлен диагноз. Нельзя ли предусмотреть обязательную диспансеризацию и обследование мужчин в возрасте 35–45 лет для увеличения продолжительности жизни мужского населения страны?

В рамках проекта, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 868, в 2006году была проведена дополнительная диспансеризация работающих граждан в учреждениях социальной сферы в возрасте 35–55 лет, в том числе мужчин.

В 2007 году мужчины и женщины всех возрастов, работающие в учреждениях социальной сферы, также подлежат прохождению дополнительной диспансеризации в рамках реализации постановлений Правительства по приоритетному национальному проекту. Мужчины любого возраста могут пройти медицинские обследования в учреждениях здравоохранения по собственному решению или по медицинским показаниям на бесплатной основе в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

17. Планируется ли на будущая плановая диспансеризация россиян в возрасте от 60 лет и старше? С уважением, Сергей Александрович.

Работающие граждане в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях в возрасте 60 лет и старше проходят дополнительную диспансеризацию в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. № 860 «О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». Работающие в указанном возрасте в других сферах (кроме работников, работающих с вредными производственными факторами), а также неработающие пенсионеры проходят медицинские обследования в учреждениях здравоохранения по собственному решению или по медицинским показаниям на бесплатной основе в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

18. Не знаю, к какой категории отнести мой вопрос, но для меня он жизненно важный. Я инвалид 2-й группы (нет обеих ног), не могу более полугода получить протез, администрация предприятия отвечает – нет финансирования из Москвы. Когда кончится это издевательство над инвалидами? Ведь протез ноги – это, извините, не трусы, которые всегда будут враз. Культя в бездействии деформируется, и потом при пользовании протезом приходится терпеть муки, а жизнь без ног и так не сахар. Хотелось бы спросить у правительства – где деньги?

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 877 обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе протезами, ортезами и эндопротезами, осуществляется на основании рекомендаций в рамках индивидуальной программы реабилитации инвалидов.

Состав технических средств реабилитации утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р.

В соответствии с указанным постановлением Правительства Российской Федерации предоставление инвалидам бесплатно технических средств реабилитации осуществляется исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) в порядке очередности по обеспечению конкретными средствами реабилитации.

Финансирование затрат на указанные цели производится Фондом за счет и в пределах средств, предусмотренных федеральным бюджетом на соответствующий год на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации.

В конце 2006 года согласно Федеральному закону «О внесении изменений в Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2006 год» были выделены дополнительные финансовые средства на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации в размере 150 млн рублей.

Федеральным бюджетом на 2007 год предусмотрено увеличение ассигнований на указанные цели на 1,5 млрд рублей (на 31% – по сравнению с истекшим годом).

Необходимо отметить, что меры социальной поддержки и социального обслуживания инвалидов согласно подпункту 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесены к компетенции исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации. Названные органы государственной власти вправе устанавливать дополнительные (к федеральным) льготы для инвалидов, в том числе и по обеспечению их техническими средствами реабилитации.

19. Выполнит ли государство обязательства, принятые на себя до монетизации? (я инвалид, встал в очередь на автомобиль до монетизации). Когда у льготников закончатся проблемы с лекарствами, и закончатся ли?

Согласно Федеральному закону от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ нормы федеральных законов, ранее предусматривавшие бесплатное или на льготных условиях обеспечение инвалидов транспортными средствами, утратили силу.

Вместе с тем инвалиды, которым до 1 января 2005 года учреждениями медико-социальной экспертизы были установлены медицинские показания на обеспечение транспортным средством и которые органом социальной защиты населения по месту их жительства были поставлены на соответствующий учет, обеспечиваются автомобилями марки «Ока».

Предоставление автомобилей производится в порядке существующей в органах социальной защиты населения очередности и по мере выделения из федерального бюджета финансовых средств на эти цели.

В соответствии с федеральными законами «О федеральном бюджете на 2005 год» и «О федеральном бюджете на 2006 год» Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию были выделены финансовые средства для закупки автомобилей марки «Ока» и распределения их между субъектами Российской Федерации. Данное распределение осуществлялось пропорционально существующей среди инвалидов очередности на обеспечение их транспортными средствами.

Одновременно сообщаем, что согласно Федеральному закону «О федеральном бюджете на 2007 год» финансовые средства для дальнейшего обеспечения инвалидов автотранспортом увеличены, в связи с чем количество автомобилей, предоставляемых каждому субъекту Российской Федерации, будет пропорционально увеличено по сравнению с истекшим годом.

20. Возвратят ли мне деньги, потраченные на приобретение памперсов для инвалида I группы (не выдают уже пятый месяц), если я предъявлю товарные чеки? И куда обращаться?

Для получения денежной компенсации за самостоятельно приобретенные памперсы, в случае если обеспечение ими рекомендовано в рамках индивидуальной программы реабилитации, следует обращаться в региональные органы Фонда социального страхования Российской Федерации.

21. Разве медперсонал детсадов и школ не первичное звено? Разве их роль в профилактике заболеваемости детей не выше, чем у участковых педиатров? Почему надбавки к зарплате для первичного звена не коснулись этой категории медиков?

В соответствии со статьей 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Согласно Порядку организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года № 487, первичная медико-санитарная помощь оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства.

Обязанность муниципальных учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами-специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием.

Одновременно в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 года № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу», медицинское обслуживание населения муниципальных образований осуществляется по участковому принципу.

Таким образом, медицинские работники образовательных учреждений не участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, в связи с чем денежные выплаты данной категории медицинских работников в рамках приоритетного национального проекта в 2007 году не предусмотрены.

22. Уважаемый Д.А. Медведев! Скажите, пожалуйста, когда повысят заработную плату врачам – узким специалистам?

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлено повышение оплаты труда следующим категориям медицинских работников: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам, работающим с ними, медицинскому персоналу скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктов, женских консультаций и родильных домов.

На повышение оплаты труда врачей-специалистов направляются средства, полученные за выполнение объемов работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере, проведению углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

В 2007 году будет решена поставленная Президентом Российской Федерации задача по удвоению уровня заработной платы работников бюджетной сферы, в том числе работников здравоохранения, в номинальном выражении.

Совершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения кроме установления ежегодных индексаций будет осуществляться с учетом процесса реформирования бюджетных учреждений и перевода на новые организационно-правовые формы. Увеличение размеров оплаты труда медицинским работникам предусматривает переход на отраслевую систему оплаты труда с учетом профессиональных квалификационных групп и базовых должностных окладов, ориентированных на конечные результаты.

23. Я врач-терапевт участковый. Участвую в реализации нацпроекта. Не решен вопрос, из какого источника будет производиться расчет среднемесячной оплаты труда. Почему?

В целях решения вопросов по осуществлению денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в случаях, когда за медицинскими работниками сохраняется средняя заработная плата (отпуск, больничный лист, командировка и др.), Минздравсоцразвития России издан приказ от 26 января 2007 г. № 65 «Об утверждении Методических рекомендаций по оформлению в 2007 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)», которым рекомендуется для расчета средней заработной платы учитывать все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.

Финансирование дополнительных расходов, связанных с увеличением размера средней заработной платы работника при осуществлении указанных денежных выплат должно осуществляться за счет средств, формирующих фонд оплаты труда учреждения здравоохранения.

24. Когда вернут льготы медикам? Моя мама получает 4000 рублей, а квартира перешла по наследству от ее отца, и платить ЖКХ услуги надо 3500 рублей в месяц! Остается только 500 на продукты.

Фе

Источник: http://www.rost.ru/faq/2007/06/080000_9564.shtml