Ответы на вопросы, поступившие к интернет-конференции Первого заместителя Председателя Правительства России Дмитрия Медведева 5 марта 2007 года. Приоритетный национальный проект «Здоровье», часть 1.

18 мая 2007 года

5 марта 2007 года состоялась интернет-конференция Первого заместителя Председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева, в ходе которой первый вице-премьер ответил на вопросы, связанные с реализацией приоритетных национальных проектов в ключевых социальных областях – здравоохранении, образовании, жилищной сфере и сельском хозяйстве.

Всего на конференцию поступило более девяти тысяч вопросов, и сегодня мы начинаем публикацию ответов на те из них, которые остались за рамками конференции, но получили большое число голосов при рейтинговом голосовании на сайтах организаторов. Предлагаем Вашему вниманию ответы на вопросы по приоритетному национальному проекту «Здоровье».

1. Уважаемый Дмитрий Анатольевич, в настоящий момент Правительство повернулось лицом к врачам общей практики и участковой службы, повысив им достойно зарплату. Есть ли в планах Правительства подобные проекты по отношению к узким специалистам или пора переучиваться на терапевта? Заранее благодарен Вам за внимание.

В прошлом году одной из основных задач, решаемых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», было укрепление первичного звена здравоохранения, ситуация в котором приблизилась к катастрофической. Поэтому средства направлялись прежде всего в амбулаторно-поликлиническую сферу и в сферу родовспоможения.

В нынешнем году началась работа со стационарами. Чтобы упорядочить систему их финансирования, а равно и систему финансирования здравоохранения в целом, был разработан так называемый пилотный проект по модернизации  здравоохранения.

На 2007 год выделено 19 регионов, которые, в частности, должны будут перейти к так называемой одноканальной форме финансирования. Она подразумевает аккумулирование средств бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов (их в разных регионах может быть от четырех до шести), направляемых на финансирование медицинской помощи, преимущественно в рамках обязательного медицинского страхования. Когда все источники сольются в единый поток, появится возможность более оперативно управлять деньгами и более рационально их тратить.

Кроме того, в 2007 году будет продолжена и расширена программа дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и предприятий с вредными и опасными производственными факторами. Теперь на обследования будут приглашены все, не прошедшие диспансеризацию в 2006 году, независимо от возраста. В течение года планируется обследовать 7,4 млн человек. Из федерального бюджета на эти цели выделено 4 млрд руб.

Работники «вредных» предприятий пройдут в этом году углубленные медосмотры. В течение года планируется обследовать 3,5 млн человек, затратив на это 2 млрд руб.

Все эти средства поступят в медицинские учреждения, проводящие диспансерные мероприятия, и будут направлены в том числе на повышение оплаты труда их сотрудников.

Кроме того, в федеральном бюджете на 2007 год предусмотрены финансовые средства на повышение заработной платы работников федеральных государственных учреждений с сентября на 15%.

2. Вопрос диспансеризации населения не решит вопроса здоровья населения, так как уровень квалификации врачей очень низкий, за исключением крупных дорогостоящих клиник. Не считаете ли Вы целесообразным отделить диагностические центры от местных больниц и поликлиник?

Приоритетный национальный проект «Здоровье» призван повысить не только качество медицинской помощи, но и ее доступность, одна из непременных составляющих которой – доступность территориальная. Наиболее приближенными к пациентам медицинскими учреждениями являются все-таки поликлиники или поликлинические отделения больниц. Поэтому с самого начала реализации национального проекта одним из важнейших его направлений стала программа подготовки и переподготовки медицинских кадров первичного звена и оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием.

Акцент на специалистах участковой службы был сделан не случайно – именно участковый врач первым осматривает пациента, ставит предварительный диагноз, направляет на первые обследования. От его профессионализма часто зависит своевременное выявление заболеваний, которые при поздней диагностике могут принимать неизлечимые формы.

Одновременно с поставками медицинской техники проводилось обучение работе на нем специалистов медицинских учреждений. При этом курсы повышения квалификации проходили и те врачи, которым предстояло использовать в своей работе результаты исследований, проводимых на новой аппаратуре.

К концу 2006 года на поставленном оборудовании только в рамках дополнительной диспансеризации было проведено более 1 млн обследований и выявлено около 70 тыс. заболеваний на ранних стадиях. При этом время ожидания пациентами обследований снизилось с 10 до 7 дней, а платность – на 30%.

3. Что Вы намереваетесь сделать в текущем, 2007 году, чтобы диспансеризация была быстрой и качественной, чтобы не было очередей в холлах поликлиник?

В этом году дополнительную диспансеризацию будут проходить те работники бюджетной сферы, кто не прошел ее в прошлом году, причем независимо от возраста. Сроки проведения врачебных осмотров и обследований будут согласовываться между руководителями организаций и медицинских учреждений, с тем чтобы они устраивали и тех и других. Ускорит прохождение диспансеризации также новое диагностическое оборудование, которым в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года оснащаются амбулаторно-поликлинические учреждения. Уже в прошлом году это позволило сократить сроки ожидания обследований с 10 до 7 дней.

4. Всем известно, что правильный диагноз в медицине – это залог успеха в лечении. Почему в национальный проект не включена программа развития диагностических центров? На мой взгляд, разумнее деньги вкладывать в диагностику, чтобы предотвратить заболевание на ранней стадии, чем вкладывать их в новые автомобили «скорой помощи».

Развитие диагностической базы является одним из важнейших направлений национального проекта «Здоровье». В прошлом году новым диагностическим оборудованием оснащались амбулаторно-поликлинические учреждения, в 2007-м к ним присоединились стационары и первичное звено родовспоможения – женские консультации. Уже к концу прошлого года на новом оборудовании было проведено более 1 млн обследований и только в рамках дополнительной диспансеризации выявлено около 70 тыс. различных заболеваний на ранних стадиях.

Одновременно с поставками оборудования проходило обучение работе на нем специалистов медицинских учреждений, а также тех врачей, которые в своей работе используют результаты диагностических исследований.

Еще одно важное направление национального проекта, направленное на повышение качества и своевременность диагностики, – повышение квалификации врачей первичного звена. Эти специалисты первыми принимают пациентов, ставят предварительный диагноз и направляют на обследование к врачам-специалистам. От их профессионализма часто зависит своевременное обнаружение заболеваний, запущенные стадии которых могут быть неизлечимыми.

Все эти усилия должны обеспечить любому жителю России возможность в ближайшей поликлинике пройти обследование на современном оборудовании (причем это обследование проведет квалифицированный специалист) и получить консультацию нужного врача-специалиста. И только при необходимости провести более глубокие обследования или стационарное лечение придется тратить время и деньги (часто немалые) на поездку в соответствующее медицинское учреждение.

5. Не секрет, что любое заболевание легче и дешевле лечится в ранней стадии. Предусмотрены ли в национальном проекте «Здоровье» различные виды диспансеризации населения, диагностика с использованием современных технологий, создание баз данных по реальному состоянию здоровья наших граждан?

В рамках национального проекта уже второй год проводится дополнительная диспансеризация населения: в 2006 году врачебные осмотры и обследования проходили работники бюджетной сферы (государственных и муниципальных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждений) в возрасте 35–55 лет. А работники «вредных» предприятий проходили дополнительные медицинские осмотры.

По результатам диспансеризации были сформированы группы здоровья: I группа – здоровые лица; II группа – здоровые лица, но имеющие факторы риска; III группа – пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании и при показаниях – лечении; IV группа – пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение; V группа – пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи.

На каждого прошедшего диспансеризацию заполнялась «Карта учета дополнительной диспансеризации (дополнительного медицинского осмотра)», которая является основой для дальнейшего медицинского наблюдения.

В дальнейшем для I и II групп здоровья предусмотрены профилактические мероприятия, а пациенты III–V групп направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации. При наличии медицинских показаний пациенты III–IV групп здоровья включаются в «Лист ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи», после получения которой им также назначается индивидуальная программа реабилитации.

В прошлом году диспансеризацию прошли 6,8 млн человек. В 2007 году планируется охватить 7,4 млн бюджетников и 3,5 млн работников «вредных» предприятий.

Далее этот список планируется расширять: постепенно диспансеризацией будет охвачено все работающее население России.

6. Будут ли положительно проявившие себя в ходе диспансеризации ЛПУ получать новое оборудование?

Оснащение медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием – одно из важнейших направлений национального проекта «Здоровье». В 2006 году новое оборудование поставлялось в амбулаторно-поликлинические учреждения (в первую очередь – наиболее в нем нуждающиеся), в 2007 году этот перечень расширен – в него вошли также стационары и женские консультации.

В результате жители всех регионов России должны получить возможность проходить диагностические обследования в ближайшей поликлинике или поликлиническом отделении больницы, а не тратить время и деньги на поездку в лучше оснащенные медицинские учреждения.

Медицинские учреждения обеспечиваются оборудованием в соответствии с табелями оснащения медицинской техникой муниципальных амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических учреждений и женских консультаций, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

7. Я живу в Тамбове, работаю участковой медсестрой. Зарплата мизерная. А через два месяца глава города собирается отменить льготный проезд для участковых врачей и медсестер. Можно ли как-то повлиять на ситуацию?

Если Вы работаете участковой медсестрой в государственной или муниципальной поликлинике, то в соответствии с постановление Правительства РФ № 851 от 30 декабря 2006 года должны ежемесячно получать дополнительные денежные выплаты в размере 5000 руб. Предварительно медицинское учреждение должно заключить с Вами дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы. Если положенные выплаты Вы не получаете, то нужно обратиться в региональный орган управления здравоохранением.

Льготный проезд в транспорте – прерогатива не федеральных, а региональных или, в Вашем случае, муниципальных властей.

8. Уважаемый Дмитрий Анатольевич, не кажется ли Вам, что для уменьшения количества запущенных заболеваний необходимо введение обязательной диспансеризации всех работающих граждан, независимо от того, где они работают, хотя бы один раз в год. Пускай она даже будет платная, если только за разумную цену.

Диспансерные осмотры с самого начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» стали одной из важнейших его составляющих.

В 2006 году проводилась дополнительная диспансеризация работников бюджетных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждений. Выбор именно этой категории работающих граждан связан с тем, что финансирование данной сферы низкое, ее работники не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, а риск развития заболеваний, на выявление и предотвращение которых направлена дополнительная диспансеризация, в силу профессиональных особенностей достаточно высокий.

Также в рамках национального проекта работники предприятий с вредными и опасными производственными факторами проходили дополнительные периодические медицинские осмотры, которые стали дополнением обязательного стандарта периодических медицинских осмотров.

Результаты не заставили себя ждать. В течение 2006 года диспансеризацию прошли 6,8 млн человек. При этом было выявлено порядка 70 тыс. заболеваний на ранних стадиях, в том числе и таких, запущенные формы которых лечению не поддаются.

В 2007 году диспансерными мероприятиями будет охвачено 7,4 млн бюджетников и 3,5 млн работников «вредных» предприятий. Причем теперь диспансеризацию смогут пройти все работники бюджетной сферы, не прошедшие осмотры и обследования в прошлом году, – возрастные ограничения сняты.

Далее этот список планируется расширять: постепенно диспансеризацией будет охвачено все работающее население России.

9. Здравствуйте. По нацпроекту без анализа крови и мочи, флюорографии, осмотра узких специалистов, врач-терапевт не выдаст заключение о прохождении диспансеризации. Так почему же узким специалистам выплачивают ежемесячно дополнительные денежные выплаты, а вспомогательная служба остается в стороне?

Согласно постановлению Правительства РФ от 30 декабря 2006 года № 860, средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации (за исключением участковых терапевтов, врачей общей (семейной) практики и их медицинских сестер), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации.

При этом учреждения здравоохранения самостоятельно определяют, какую часть полученных средств направить на оплату труда медицинских работников. Но в любом случае речь идет о дополнительной оплате труда всех участников диспансерных мероприятий.

Поэтому если Вы участвуете в проведении дополнительной диспансеризации и не получаете за эту работу никакой доплаты, то это в первую очередь вопрос к руководству медучреждения и к региональному органу управления здравоохранением.

10. Почему в сельскую местность поставляют машины «скорая помощь» на базе автомашины «ГАЗель»? Ведь известно же, что они непроходимы в сельской местности. Не кажется ли Вам, что по чьей-то халатности деньги нацпроекта расходуются неправильно?

Конечно, в городских условиях бригаде «скорой помощи» больше подходят машины с колесной формулой 4х2, а в сельской местности и в условиях бездорожья – автомобили повышенной проходимости с приводом на все колеса (4х4). Регионы учитывают это при составлении своих заявок, а Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав) – при проведении конкурсов на поставку санитарного транспорта.

Поэтому в прошлом году в рамках национального проекта «Здоровье» в регионы поставлялись автомобили «сокрой помощи» четырех видов разной технической оснащенности и степени проходимости.

Всего было поставлено 6722 автомобиля «скорой помощи» на базе ГАЗ-322174 и ГАЗ-22172, укомплектованных соответствующим оборудованием и расходными материалами, необходимыми для оказания скорой медицинской помощи. Также были закуплены 93 реанимобиля с кувезами для новорожденных детей. На эти цели из федерального бюджета было выделено 3,6 млрд руб. В итоге парк санитарного автотранспорта был обновлен более чем на треть.

На 2007 год запланирована поставка 6060 автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе на базе гусеничных тягачей, и 380 реанимобилей педиатрического профиля.

По данным Росздрава, в 65 регионах большинство заявок приходится на автомобили повышенной проходимости, среди которых 46 заявок – на автомобили УАЗ и 19 – на «ГАЗели», а из регионов Крайнего Севера поступили 15 заявок на поставку гусеничных снегоболотоходов. На эти цели из федерального бюджета выделено 3,9 млрд руб.

11. Знаете ли Вы, уважаемый Дмитрий Анатольевич, коль скоро Вы курируете здравоохранение, что гемодиализ исключен из высокотехнологичной медицинской помощи? Как следствие этого ошибочного шага его финансирование полностью переведено на бюджеты субъектов Федерации, которые, как известно, очень разные.

Гемодиализ не входит в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи как отдельный вид, но он включен в стандарт медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью как один из методов лечения.

В соответствии с этим стандартом при пересадке почки гемодиализ проводится в течение 60 дней в федеральных специализированных медицинских учреждениях, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, то есть за счет федерального бюджета.

А в период ожидания трансплантации почки проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) должно осуществляться в медицинских организациях по месту постоянного жительства больного за счет средств субъекта Федерации.

Если в регионе проживания такой вид помощи не может быть оказан, орган управления здравоохранением должен направить больного в клинику другого субъекта Федерации или в федеральный центр за счет собственных бюджетных средств.

Чтобы сократить сроки ожидания больными пересадки органов планируется создание единого регистра больных, нуждающихся в такой операции, что позволит в кратчайшие сроки находить доноров и реципиентов на основе совместимости их тканей.

12. Почему при планировании строительства в рамках нацпроекта «Здоровье» новых медицинских центров не были учтены недостроенные объекты здравоохранения в регионах? Часто это уже возведенные больничные корпуса, которым не хватает только внутренней отделки. Ведь это помогло бы сэкономить значительные средства бюджета.

По данным на начало 2006 года, когда началась реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», уровень доступности для населения России высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) составлял около 24% от потребности, то есть ее получал только каждый четвертый нуждающийся.

Финансирование этого вида медицинской помощи в прошлом году было увеличено до 9,9 млрд руб., в том числе 4,1 млрд руб. были дополнительно выделены в рамках национального проекта. За счет этих средств лечение получили 128 тыс. больных, планы на 2007 год – 170 тыс.

К 2008 году планируется увеличить объемы оказания ВМП в 4 раза, тем самым полностью удовлетворив потребности россиян в этом виде медицинской помощи.

Чтобы решить эту задачу, было запланировано строительство 15 новых медицинских центров, причем в кратчайшие сроки – в 2007 году примут первых пациентов центры в Астрахани, Краснодаре, Пензе и Чебоксарах, в 2008 году – в Барнауле, Владивостоке, Калининграде, Красноярске, Новосибирске, Перми, Смоленске, Тюмени, Хабаровске и Челябинске.

Такие сжатые сроки стали возможными за счет использования модульного принципа возведения, который, кроме того, сильно удешевляет строительно-монтажные и пусконаладочные работы: все блоки здания поступают на место строительства уже оснащенные медицинским и инженерно-техническим оборудованием.

Строящиеся центры будут соответствовать мировым стандартам, предъявляемым к медицинским учреждениями, оказывающим высокотехнологичные медицинские услуги. Каждый из центров должен будет осуществлять до 10 тыс. оперативных вмешательств в год, что возможно только при использовании самых современных технологий, которые позволят обеспечить работоспособность медицинского оборудования в двух- трехсменном режиме шесть дней в неделю, как это принято в ведущих клиниках мира.

13. Кто будет работать в новых медицинских центрах, строительство которых финансируется по нацпроекту «Здоровье»? И на каких условиях? Будут ли специально готовить местные кадры и кто должен это финансировать?

Подготовка специалистов для федеральных центров высоких медицинских технологий уже началась. В 2006 году врачи по профилям запланированных к началу эксплуатации в 2007 году центров повышали квалификацию и проходили стажировки в учреждениях науки и образования, более 100 специалистов зачислено на обучение в ординатуру.

Особое внимание уделяется подготовке сестринского персонала. В субъектах Федерации разработан комплекс мероприятий по специальной подготовке медсестер для новых центров, с участием главных медицинских сестер, образовательных учреждений, ведущих медицинских центров.

Разработан также комплекс мероприятий по подготовке младшего медицинского персонала для работы в центрах высоких медицинских технологий.

Всего в течение двух лет планируется подготовить 1000 врачей и 3920 специалистов среднего медицинского звена.

Субъекты Федерации, на территории которых строятся новые центры, должны обеспечить реализацию мер социальной поддержки их медицинских работников, в том числе при необходимости предоставлять жилье.

14. Придут ли федеральные деньги в городские больницы (МУЗ)? Кто и как их будет распределять? Будет ли закуплено оборудование (например, для операционных) в учреждения, которые реально оказывают высокотехнологичную помощь? Предусматривается ли проведение ремонта и реконструкции помещений за счет этих средств?

В 2007 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального бюджета новое оборудование будет поставляться в амбулаторно-поликлинические, стационарно-поликлинические учреждения и женские консультации.

В течение 2007 года планируется поставить в 5512 медицинских учреждений 20 446 единиц диагностического оборудования стоимостью 15,4 млрд руб.

Кроме того, с 2007 года региональные и муниципальные учреждения здравоохранения смогут получать федеральное финансирование на оказание дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи. Соответствующее постановление Правительства РФ принято 5 мая этого года.

Согласно этому документу специализированные медучреждения субъектов Федерации при наличии у них лицензии на оказание соответствующих услуг теперь могут участвовать в конкурсе на получение государственного заказа на оказание ВМП.

По данным Минздравсоцразвития России, в этом году в программу включены 53 региональных медицинских центра. Их силами будет проведено 25 тыс. операций, относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи. На эти цели из федерального бюджета выделено 2 млрд руб.

15. Будет ли финансироваться высокоспециализированная медицинская помощь?

В 2006 году перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП) был увеличен вдвое – в него вошли 272 вида дорогостоящей помощи, тогда как в 2005 году их было только 130. Финансирование ВМП из федерального бюджета составило 9,9 млрд руб. и в него впервые были включены расходы на дорогостоящие медицинские изделия и лекарственные средства. В результате лечение смогли пройти 128 тыс. россиян.

В 2007 году запланировано лечение 170 тыс. нуждающихся в дорогостоящих видах медицинской помощи. На эти цели из федерального бюджета выделено 17,5 млрд руб.

На строительство 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в 2006–2007 годах выделено 32 млрд руб. Каждый из центров рассчитан на 200 коек и сможет осуществлять до 10 тыс. оперативных вмешательств в год. Четыре новых центра примут первых пациентов уже в конце нынешнего года.

16. Господин Медведев! Очень сильно волнует состояние нашей медицины и открытия более квалифицированных медицинских центров! Нынешнее состояние дел оставляет желать лучшего, даже, я бы сказал, все в очень плачевном виде! Хотелось бы знать, что будет предприниматься для улучшения обслуживания в этой сфере?

В ближайшие годы в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» запланировано строительство 15 новых федеральных центров высоких медицинских технологий. Для этого в 2006–2007 годах из федерального бюджета выделено 32 млрд руб.

В 2007 году примут первых пациентов центры в Астрахани, Краснодаре, Пензе и Чебоксарах, в 2008 году – в Барнауле, Владивостоке, Калининграде, Красноярске, Новосибирске, Перми, Смоленске, Тюмени, Хабаровске и Челябинске.

Профиль центров определен в соответствии с наиболее часто встречающейся патологией – это кардиохирургия; травматология, ортопедия и эндопротезирование; нейрохирургия; репродуктивные технологии; эндокринология; трансплантология.

Строящиеся центры будут соответствовать мировым стандартам, предъявляемым к медицинским учреждениями, оказывающим высокотехнологичные медицинские услуги. Каждый из центров должен будет осуществлять до 10 тыс. оперативных вмешательств в год, что возможно только при использовании самых современных технологий, которые позволят обеспечить работоспособность медицинского оборудования в двух- трехсменном режиме шесть дней в неделю, как это принято в ведущих клиниках мира.

Каждый из центров рассчитан на 200 коек и сможет осуществлять до 10 тыс. оперативных вмешательств в год.

Планируется, что с введением в строй новых центров, объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета вырастут в 4 раза и потребности россиян в таких видах помощи будут удовлетворены полностью.

17. Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич. В России ежегодно выявляется 470 тыс. онкобольных. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется создание новых медцентров по шести направлениям. Однако направления «онкология» среди них нет. Будет ли в программу включено направление «онкология»?

Профиль новых федеральных медицинских центров, строительство которых ведется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», определен в соответствии с наиболее часто встречающейся патологией – это сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, эндопротезирование и нейрохирургия.

Государственная поддержка лечебно-профилактических учреждений по профилю «онкология» предусматривается в рамках подпрограммы «Онкология» проекта федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)».

18. Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! Сейчас очень много говорится о поддержке семьи (строительство жилья, повышение зарплаты). Но проблема в другом! Ежегодно в стране снижается численность населения, и основная проблема здесь в здоровье нации, ежегодно миллионы наших граждан умирают от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, от которых умирает ежегодно более миллиона человек, – острейшая проблема для нашей страны. Сегодня при потребности в 400 тыс. сердечно-сосудистых операциях проводится только около 35 тыс.

Чтобы исправить эту ситуацию, приоритетным национальным проектом «Здоровье» предусмотрен целый ряд мер.

Так, в ближайшие два года в семи регионах Федерации будут построены федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии: в Астрахани, Калининграде, Красноярске, Пензе, Перми, Хабаровске и Челябинске. Каждый центр будет создаваться вместимостью около 200 коек, и в них будет проводиться до 10 тыс. операций в год. Строящиеся центры будут соответствовать мировым стандартам, предъявляемым к медицинским учреждениями, оказывающим высокотехнологичные медицинские услуги. Подготовка врачебного и среднего медицинского персонала для новых центров началась уже в прошлом году.

В 2008–2009 годах также планируется создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии в учреждениях здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований, оснащение их современной медицинской техникой, расходными материалами и принадлежностями, а также переподготовка врачебного и среднего медицинского персонала.

Одна из проблем, которую также необходимо решать – организация экстренной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В прошлом году санитарный автопарк страны был обновлен более чем на треть – станции и службы «скорой помощи» получили 6722 автомобиля, оснащенных всем необходимым для оказания экстренной медпомощи оборудованием. Результаты не замедлили сказаться – время ожидания пациентами врачебных бригад сократилось с 35 до 25 минут. Уже одно это – сотни спасенных жизней.

В этом году в регионы будет направлено еще 6060 «скорых», в том числе реанимобилей. Таким образом, будет обновлен практически весь санитарный автотранспорт, а время ожидания скорой медицинской помощи приблизится к нормативным 20 минутам.

Не стоит забывать и про профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди работающего населения, то есть тех, кто в силу повышенной занятости недостаточное внимание уделяет своему здоровью. Эту проблему поможет решить проведение диспансеризации. В 2006 году на врачебные осмотры и обследования были приглашены работники бюджетных организаций и «вредных» предприятий – всего порядка 6,8 млн человек. По отчетам медиков, заболевания системы органов кровообращения встречались у них наиболее часто – 21,4%. В 2007 году диспансеризация предстоит еще почти 11 млн человек, и далее их число будет расти. В планах – охватить профилактическими осмотрами все работающее население России.

При этом региональные поликлиники, а с этого года и стационары в рамках национального проекта оснащаются современным медицинским оборудованием, в том числе для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. В прошлом году за счет средств федерального бюджета было приобретено 22 652 единицы оборудования, на этот год запланировано еще 20 446.

19. Будут ли выделяться средства на развитие здравоохранения в отдаленных от городов населенных пунктах?

Сложившаяся ситуация в сельском здравоохранении, особенно в отдаленных районах, остается достаточно сложной и требует проведения комплекса неотложных мер по укреплению материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений здравоохранения, созданию социальной инфраструктуры на селе.

В рамках федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2010 года» планируется ввод в действие современных, хорошо оснащенных районных и участковых больниц на 19,9 тыс. коек, открытие 1992 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 324 подстанций «скорой помощи», развитие выездных форм медицинской помощи.

В соответствии с мероприятиями приоритетного национального проекта «Здоровье» около 11 тыс. муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений (из них более одной трети расположены в сельской местности), а также значительное число сельских центральных районных больниц и ФАПов в ближайшие два года будут оснащены новым диагностическим оборудованием, подготовлены врачи общей практики (семейной медицины) для работы на селе. Службу скорой медицинской помощи планируется оснастить санитарным автотранспортом, в том числе на базе гусеничных тягачей (вездеходов).

Уже в первый год реализации национального проекта «Здоровье» 5512 муниципальных поликлиник  во всех регионах России получили 22 652 единицы современного диагностического оборудования. Для работы на нем было подготовлено около 15 тыс. врачей-специалистов. В числе поставляемого оборудования – передвижные флюорографические установки, предназначенные для проведения обследований даже в самых отдаленных от больниц и поликлиник селах. Санитарный автопарк региональных служб «скорой помощи» пополнился 6722 новыми автомобилями, в том числе повышенной проходимости.

Планы на 2007 год – 20 446 единиц диагностического оборудования для поликлиник, ФАПов, стационаров и женских консультаций, а также 6060 санитарных автомобилей (в том числе повышенной проходимости и вездеходов) и 380 реанимобилей, оборудованных для перевозки детей.

20. Мы работаем в частном медицинском центре и используем отличное отечественное лазерное оборудование, которое стоит намного дешевле аналогичного зарубежного, но, как выясняется, его закупают лишь частные структуры. Будет ли осуществляться поддержка отечественного производителя со стороны государства?

Да, учреждениям здравоохранения нашей страны необходимы качественные, надежные и доступные для массового применения приборы и лекарственные препараты отечественного производства. Это позволит повысить доступность и качество медицинской помощи населению.

Поэтому еще в 1994 году Правительство России издало постановление о поддержке развития отечественной медицинской промышленности.

Для производств, выпускающих лекарственные средства и изделия медицинского назначения, постановление предусматривало, в частности, понижение тарифов на услуги водоснабжения и водоотведения, а для больниц, поликлиник, детских дошкольных учреждений – увеличение ассигнований на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

За пять последних лет российские производители освоили промышленное производство широкого спектра современной медицинской техники, способной удовлетворить потребности лечебно-профилактических учреждений страны. По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в настоящее время отечественными производителями зарегистрировано и выпускается более 140 изделий медицинской техники, которые по своим техническим и экономическим характеристикам соответствуют требованиям, предъявляемым к диагностическому оборудованию, закупаемому для муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

Это подтвердили и проведенные в начале 2006 года конку

Источник: http://www.rost.ru/faq/2007/05/180000_9211.shtml