Оплата труда медицинских работников

Почему участковым врачам-терапевтам, педиатрам и врачам общей (семейной) практики увеличили заработную плату в первую очередь?

Первоочередное повышение заработной платы медицинским работникам первичного звена здравоохранения связано, прежде всего, с тем, что именно на этом уровне оказывается почти 80% всей медицинской помощи. В то же время объемы средств, которые поступали в первичное звено в последнее десятилетие, нельзя назвать существенными – финансовые возможности муниципалитетов очень скромные. 

Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения  определена цель - сформировать основы и условия для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения, а также для оптимального использования потенциала участковых врачей, врачей общей практики, медицинских сестер в целях повышения доступности и качества медицинской помощи.

Меры, направленные на развитие первичной медицинской помощи, призваны повлиять на своевременное выявление и предупреждение многих заболеваний.

На сколько повышена заработная плата участковым врачам и медсестрам?

С 1 января 2006 года врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 тыс. руб., а медицинским сестрам, работающими с данными специалистами, – 5 тыс. руб.

Выплаты производятся за дополнительную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на основании дополнительных соглашений к трудовому договору, заключенных между медицинскими работниками и руководителями муниципальных и государственных учреждений здравоохранения.

Будет ли заработная плата врача зависеть от объемов и качества выполненной им работы? Какие предполагаются критерии оценки деятельности?

Денежные выплаты производятся за дополнительную медицинскую помощь, определенную Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

C 2007 года в соглашениях об увеличении объема работы, которые ежегодно заключаются с врачами и медицинскими сестрами участковой службы, будут также оговариваться критерии оценки их работы. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения ими своих обязанностей, выплаты могут быть приостановлены.

С целью создания системы организации первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на сохранение и укрепление здоровья населения Минздравсоцразвития России были изданы приказы:

• от 19.04.2007г. №282 «Об утверждении критериев эффективности деятельности врача-терапевта участкового»;
• от 19.04.2007г. №283 «Об утверждении критериев эффективности деятельности врача-педиатра участкового»;
• от 11.05.2007г. №325 «Об утверждении критериев эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»;
• от 11.05.2007г. №324 «Об утверждении критериев эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке»;
• от 11.05.2007г. №326 «Об утверждении критериев эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики».

Имеет ли право на получение надбавки врач, у которого закончился срок действия сертификата специалиста?

В 2006 году дополнительные выплаты получали все врачи, включенные в Федеральный регистр, независимо от наличия соответствующего сертификата. Но до конца года те из них, у кого срок действия сертификата закончился, должны были пройти переподготовку и получить сертификат специалиста, чтобы и с 2007 года также иметь право на получение дополнительных выплат.

Начиная с 2007 года, право на выплаты сохраняется только за медицинскими работниками, имеющими сертификат.

На сколько увеличена заработная плата фельдшеров, работающих на фельдшерско-акушерских пунктах, и медицинских работников скорой медицинской помощи?

С 1 июля 2006 года осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Размер денежных выплат составляет: врачам «скорой помощи» – 5 тыс. руб., фельдшерам – 3,5 тыс. руб., среднему медперсоналу «скорой помощи» и фельдшерско-акушерских пунктов (медицинским сестрам, акушеркам) – 2,5 тыс. руб.

Это минимальные размеры выплат, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации  и финансируемые из федерального бюджета. Субъекты Российской Федерации  вправе установить на своих территориях большие размеры выплат, доплачивая разницу за счет своих бюджетов.

Как будет меняться заработная плата врачей-специалистов в поликлиниках?

Зарплата врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) увеличивается за счет проведения дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров  работников предприятий с вредными и (или) опасными условиями труда.

В 2006 году АПУ, участвующие в проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы и дополнительных медицинских осмотров работников предприятий с вредными и (или) опасными условиями труда, получили из федерального бюджета 3,5 млрд руб., направив их, в том числе, на повышение уровня оплаты труда врачей-специалистов первичного звена.

Это позволило увеличить заработную плату этой категории медицинских работников в 1,8–2 раза и довести ее до уровня 11–13 тыс. руб. в среднем по Российской Федерации, сократив тем самым разницу в уровне оплаты труда между участковыми врачами и врачами-специалистами, работающими в поликлиниках.

В 2007 году количество граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, увеличено. Дополнительную диспансеризацию пройдут 7,4 млн человек, а дополнительные медицинские осмотры – 3, 5 млн человек. На эти цели в федеральном бюджете предусмотрено 6 млрд руб. Эти средства будут перечислены лечебно-профилактическим учреждениям, проводящим диспансеризацию, что вызовет дальнейший рост оплаты труда медицинских работников.

Как меняется заработная плата медицинских работников учреждений родовспоможения?

Заработная плата медицинских работников женских консультаций и роддомов увеличилась за счет реализации программы родовых сертификатов.

В 2006 году государственные и муниципальные учреждения здравоохранения за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов получили из федерального бюджета 9,1 млрд руб. За каждый родовый сертификат женская консультация и роддом получали соответственно 2 и 5 тыс. руб.

Повышение уровня оплаты труда медицинским работникам за счет средств, полученных по родовому сертификату, в 2006 году составило соответственно: врачам – от 2 до 5,5 тыс. руб., среднему медицинскому персоналу – от 800 рублей до 3,5 тыс. руб. и младшему персоналу – от 800 рублей до 1 тыс. руб.

В 2007 году выплаты по родовым сертификатам увеличены женским консультациям до 3 тыс. руб., родильным домам – до 6 тыс. руб., что приведет к дальнейшему росту зарплат работников данных учреждений.

За счет каких средств увеличится зарплата врачей-специалистов детских поликлиник?

Заработная плата врачей-специалистов детских поликлиник также увеличится за счет реализации программы родовых сертификатов.

С 2007 года детские поликлиники, осуществляющие диспансерное наблюдение за ребенком в первый год его жизни, будут получать из федерального бюджета 1 000 руб. за каждого ребенка. Эти средства будут полностью направляться на оплату труда медицинских работников учреждений здравоохранения, за исключением участковых педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер.

Как доводятся средства федерального бюджета в муниципальные медицинские учреждения на увеличение заработной платы участковых врачей-терапевтов и педиатров, врачей общей практики?

Субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования направляются в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, далее денежные средства поступают на счета амбулаторно-поликлинических учреждений для осуществления дополнительных выплат медицинским работникам.

Каков порядок начисления надбавки стимулирующего характера работнику, отработавшему неполный месяц (был в отпуске, болел)?

Надбавка стимулирующего характера к заработной плате устанавливается работнику за выполнение объема работы в пределах установленной законодательством продолжительности рабочего времени.

Следовательно, если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, болел), надбавка стимулирующего характера начисляется за фактически отработанное время.

Применяются ли к надбавке стимулирующего характера районные коэффициенты (коэффициенты за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициенты за работу в высокогорных районах)?

Да, денежные выплаты осуществляются с применением соответствующих районных коэффициентов.

Облагаются ли налогом дополнительные выплаты?

Да, в соответствии со ст.208  Налогового кодекса РФ все суммы доходов, полученные налогоплательщиком, облагаются налогом по единой налоговой ставке в размере 13%.

Учитываются ли дополнительные выплаты при оплате отпуска?

Эти денежные выплаты являются надбавками стимулирующего характера и, следовательно, частью заработной платы, и на них начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Пенсионного фонда РФ и Фонда социального страхования РФ. Поэтому в соответствии со ст. 139 Трудового кодекса РФ их необходимо учитывать при исчислении средней заработной платы для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом РФ: отпуска, командировки, повышения квалификации, больничные листы и т.д.

Будут ли врачи получать дополнительные выплаты после 2008 года?

Да, будут. Но порядок осуществления этих выплат изменится. В частности, зарплата врача будет напрямую зависеть от результатов его работы.

Имеет ли право врач – терапевт участковый получать денежную надбавку, если количество прикрепленного населения у него на участке не 1700, а 700–800 человек?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006г. №584 в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах,  а также в местностях с низкой плотностью населения, где имеются объективные трудности в обеспечении доступности первичной медико-санитарной помощи населению, предусмотрена возможность формирования врачебных участков с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров, врачей общей практики.  

В остальных случаях необходимо укрупнять врачебные участки, доводя численность обслуживаемого врачом населения до оговоренных норм. При этом в малонаселенных районах целесообразнее организовывать первичную медико-санитарную помощь по принципу врача общей практики (семейного врача). Нормативная численность обслуживаемого таким врачом населения меньше, чем у врача – терапевта участкового, и составляет 1200 человек (соответствующие положения закреплены приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 года № 112).

Опубликовано 7 августа 2007 года