|
Приложение N 1
к Положению о порядке
получения квалификационных
категорий медицинскими
и фармацевтическими работниками,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 25 июля 2011 г. N 808н
рекомендуемый образец
Председателю
аттестационной
комиссии
________________________
от _________________________
(фамилия, имя, отчество -
полностью)
Работающего по специальности
____________________________
в должности
________________
____________________________
____________________________
(место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас присвоить мне
______________________________ квалификационную
(указать)
категорию по
специальности ________________________________________________
(указать)
Стаж работы по
данной специальности _____________ лет.
Квалификационная
категория ________________________________________________
(указать,
если имеется)
по специальности
__________________________________________________________
(указать)
Присвоена в ____
году.
"__"
______________ 20__ г.
_________________
(подпись)
Приложение N 2
к Положению о порядке
получения квалификационных
категорий медицинскими
и фармацевтическими работниками,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 25 июля 2011 г. N 808н
рекомендуемый образец
Наименование
учреждения ___________________________________________________
Специальность
_____________________________________________________________
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ
ЛИСТ
1. Фамилия, имя,
отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Год рождения
_____________________________ 3. Пол ______________________
4. Сведения об
образовании ________________________________________________
(учебное
заведение, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, N
диплома, дата выдачи)
5. Сведения о
послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
(интернатура, клиническая
ординатура, аспирантура,
повышение
квалификации)
|
Вид
образования
|
Год
обучения
|
Место
обучения
|
Названия
цикла,
курса обучения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Работа по окончании вуза-училища (по записям
трудовой книжки и справкам
о совместительстве)
с __________ по
___________
______________________________________________
(должность,
наименование учреждения,
местонахождение)
с __________ по
___________ ______________________________________________
(должность,
наименование учреждения,
местонахождение)
с __________ по
___________
______________________________________________
(должность,
наименование учреждения,
местонахождение)
с __________ по
___________
______________________________________________
(должность,
наименование учреждения,
местонахождение)
с __________ по
___________
______________________________________________
(должность,
наименование учреждения,
местонахождение)
Подпись работника кадровой службы
и
печать О.К.
7. Стаж работы в
учреждениях здравоохранения _________________________ лет.
8. Специальность
__________________________________________________________
(по профилю
аттестации)
9. Стаж работы
по данной специальности ______________________ лет.
10. Другие
специальности ________________ Стаж работы ________________ лет.
11.
Квалификационная категория по специальности
___________________________________________________________________________
(указать имеющуюся, год
присвоения)
12.
Квалификационные категории по другим специальностям
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Ученая
степень
___________________________________________________________________________
(год присвоения, N
диплома)
14. Ученое
звание
___________________________________________________________________________
(год присвоения, N
диплома)
15. Научные
труды (печатные)
___________________________________________________________________________
(количество статей,
монографий и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Изобретения,
рационализаторские предложения, патенты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(регистрационные номера удостоверений,
даты выдачи)
17. Знание
иностранного языка
___________________________________________________________________________
18. Почетные
звания
___________________________________________________________________________
19. Служебный
адрес, телефон
___________________________________________________________________________
20. Домашний
адрес, телефон
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. E-mail:
22.
Характеристика на специалиста:
Результативность деятельности
специалиста, деловые и
профессиональные
качества (ответственность, требовательность, объемы
и уровень умений,
практических навыков
и др.): врачебные ошибки,
приведшие к нежелательным
последствиям, знание и использование деонтологических
принципов, повышение
профессиональной компетенции, использование на
практике современных
достижений медицины
и т.д.
Разделы специальности, методы, методики, которыми специалист
владеет в
совершенстве, уникальные методы,
приемы, технологии, освоенные
специалистом, и
т.п.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель
организации __________
___________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
МЕСТО ПЕЧАТИ
23.
Заключение и оценка
специалиста экспертной группы
по отчету о
профессиональной деятельности
специалиста, проходящего квалификационный
экзамен
(врача/медсестра):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________ ____________________________________
(подпись специалиста) (фамилия, имя, отчество)
24. Результат
тестирования:
24а.
Наименование тестовой
программы
_____________________________________________________
24б. Результат
по тестовым заданиям ____________%________
25. Результат
собеседования по специальности ______________________________
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с
официальным текстом документа.
25. Рекомендации
экспертной группы:
а) соответствует
_______________________________ квалификационной категории
(указать какой)
б) не
соответствует квалификационной категории ____________________________
26. Заключение
аттестационной комиссии:
26.1. Присвоить
__________________________________________ квалификационную
(указать какую)
категорию
по специальности
___________________________________________________________________________
(указать какой)
26.2.
Подтвердить ________________________________________ квалификационную
(указать какую)
категорию
по специальности
___________________________________________________________________________
(указать какой)
26.3. Снять
______________________________________________ квалификационную
(указать какую)
категорию
по специальности
___________________________________________________________________________
(указать какой)
26.4.
Отказать в присвоении
(подтверждении)
квалификационной категории
_____________________________
по специальности ____________________________
(указать какой) (указать какой)
27. Специалисту
____________________________ выдано удостоверение N _______
(фамилия, имя, отчество)
о присвоении
_____________________________________________ квалификационной
(указать какой)
категории
по специальности
___________________________________________________________________________
(указать какой)
"__"
_______________________ 20__ г.
(дата выдачи документа
о присвоении
квалификационной
категории)
Ответственный
секретарь
_________________
Источник: http://1 | 
